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sábado, 26 de febrero de 2011

¿Vivimos tiempos dificiles los médicos de familia?

Estamos casi acostumbrados a ver movilizaciones de distinto tipo bajo el lema común ¡Basta ya¡, pues hoy quiero entonar un ¡basta ya¡ de recibir mensajes negativos a cerca de nuestra actividad profesional diaria.

En el último mes he asistido a mensajes del tipo: “la prescripción de medicamentos no es adecuada a los problemas de salud del paciente”; “la duración media de los procesos de IT excede lo necesario”; “la derivación a la atención especializada hospitalaria es excesiva”; “la derivación a la urgencia hospitalaria se realiza sin una adecuada justificación y sospecha diagnostica”; “somos los responsables de las listas de espera en atención primaria”. Y podría seguir con largo etc.

Lo anterior no puede quedar justificado por la crisis económica, el uso eficiente de los recursos y quizá más los de gestión pública, es un deber continuo y lo contrarío nunca puede ser justificado por la situación de bonanza o crisis económica.

Los médicos de familia que trabajamos en la atención primaría de salud, desde nuestro balcón o mirador como dicen algunos compañeros, intuimos de qué va esto, ya hemos vivido otras etapas en las cuales se nos acusaba de ser casi unos “derrochadores” de recursos, adictos poco menos que a la ineficiencia e indolencia en nuestro hacer diario.

En los últimos años asistimos a la cada vez menos frecuente elección por parte de los MIR de la especialidad de Medicina de familia, lo que se justifica por su menor prestigio social, menor retribución económica y un trabajo en condiciones más precarias hasta conseguir la tan anhelada plaza fija. Pero, ¿qué mensaje estamos haciendo llegar a los residentes actuales cuando escuchan lo que decía al principio?

Hace unos meses y con ocasión de un artículo publicado en Med Clin, concluía diciendo que los médicos de familia estamos en el lugar que hemos permitido y aceptado que se nos colocara. Pero una cosa es que adaptemos nuestro perfil profesional a las necesidades de sociedad de la que formamos parte, y otra aceptar ser catalogados de ineficientes.

Recojo una frase de Robert L. Potter, citado por Simón Lorda, hablaba de la ética de las organizaciones sanitarias como "el discernimiento de los valores para guiar las decisiones de gestión que afectan al cuidado del paciente". O dicho de otra manera, los centros de decisión deben articular una respuesta de contenido ético, ante los retos que presenta la asistencia sanitaria. Y todo para proporcionar el mayor nivel de salud posible al paciente. Una organización por tanto, debe asumir valores éticos para guiar las decisiones de gestión”.

El ejercicio de la medicina lleva implícito un código deontológico/ético del cual forma parte el uso eficiente de los recursos, quizá el problema resida en que entendemos cada uno de los actores: ciudadanos, gestores, políticos, médicos, por un uso eficiente de recursos. Como decía la posición del médico de familia que trabaja en atención primaria es una posición privilegiada en cuanto al horizonte al cual está abierto, pero la amplitud de este mismo horizonte a veces, le hace victima en los tiempos difíciles.

viernes, 25 de febrero de 2011

Gracias Adolfo

Hoy nuestro compañero Adolfo Colinet, médico de familia del centro de salud de Tomelloso II, se ha despedido de sus compañeros y de la Atención Primaria para iniciar una nueva etapa como médico de urgencias en  un Hospital de Albacete. No por ello lo podemos incluir en el grupo de médicos de familia que dejan la atención primaria por desmotivación. Adolfo, no forma parte de ese “éxodo” cada día más frecuente, sin duda, en él permanece la ilusión y el interés por la seguir ejerciendo la medicina de familia.

Desde este blog queremos agradecerle haber podido disfrutar de su compañerismo, generosidad, y buen hacer. Cuando hace dos años le propuse formar parte de la aventura de hacer de Tomelloso II un centro docente y formar parte del proceso formativo de los futuros médicos de familia, inmediatamente dijo que sí, gracias a su disposición Tomelloso empezó su andadura como centro docente. Sin duda alguna ha sido el médico más activo de nuestro centro, nunca perezoso para preparar sesiones clínicas, comunicaciones/poster a congresos, charlas a la población, a él debemos la iniciativa de la I Semana de la Salud celebrada en nuestro centro el pasado año.



lunes, 14 de febrero de 2011

Uso de Internet por parte de los pacientes

Es un hecho conocido por todos que cada vez nuestros pacientes acuden a consulta mas informados, frecuentemente han buscado información en Internet ("Dr. Google"). En distintos artículos se ha hecho referencia a que dado al ingente cantidad de información y no todo buena, los médicos deberíamos asesorar a nuestros pacientes de cuales son los sitios mas adecuados para ampliar la información que desean obtener, de hecho existen portales que ofrecen información contrastada.
Entre los perfiles de pacientes que mas información buscan en Internet están los oncológicos y los pacientes afectados de enfermedades crónicas. Con respecto al primero de los grupos recientemente se ha publicado en Medicina Clínica (cartas al editor/Med Clin. 2011; 136(4):175-181) la referencia a un trabajo en el cual preguntábamos a enfermos y familiares sobre el uso que hacían de Internet.
El 55,3% de los pacientes y el 83,7% de los familiares tenían acceso a Internet. El 27% de los pacientes consultaba Internet, y el 58% de los familiares. El principal motivo entre los pacientes, por el cual no buscaban información en la red era por que preferían obtenerla de sus médicos (37%). El 61% de los pacientes dijo que consultar en Internet le ayudó a sobrellevar la enfermedad, mientras que un 52% se sintió mas confuso.
Es pues un reto para los médicos que orientemos a nuestros pacientes en la obtención de información contratada en la red.

domingo, 13 de febrero de 2011

Interesante propuesta de la Unidad Docente de Ciudad Real para los próximas Jornadas de residentes y tutores

Desde la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Ciudad Real, se están organizando las próximas jornadas de la unidad, a celebrar el día 14 de abril en el Palacio de los Condes de Valdeparaíso en la ciudad de Almagro, como ya se hiciera en ediciones anteriores.

Entre los contenidos previstos para esta nueva edición esta el DESAFIÓ DE CASOS CLÍNICOS, que según informa la UD se desarrollará con la colaboración de los tres blogs con contenido docente de la provincia de Ciudad Real:
el bálsamo de Fierabrás http://aplamancha.blogspot.com/;
el blog de los residentes de Piedrabuena http://residentespiedrabuena.blogspot.com/ 
y nosotros los MIR de Tomelloso 2 http://mirtomelloso2.blogspot.com/.

Los interesados en participar en esta actividad propondrán un caso clínico que hayan asistido y que presentarán en formato power point. El caso con diferentes posibilidades diagnosticas, será expuesto en uno de los blogs mencionados para que pueda ser interpretado y estudiado por todos los que lo deseen pudiendo proponer el posible diagnostico. El autor del caso lo presentará en la Jornada y tras la discusión pertinente revelará el diagnostico definitivo




Desde este blog estamos encantados con la idea y esperamos estar a la altura que no será poca la necesaria para poder dar la talla con nuestros compañeros de el bálsamo  de Fierabrás y Residentes de Piedrabuna.
Animamos a los residentes y tutores del área La Mancha Centro a enviar sus casos a la unidad docente de Ciudad Real.

viernes, 4 de febrero de 2011

Con motivo del Día Mundial del Cáncer

"La Travesía", realizado por la Fundació Josep Laporte y AEAL, Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia, y que ve la luz con motivo de la celebración el próximo 4 de febrero del Día Mundial Contra el Cáncer.
Este documental se ha realizado durante el transcurso de un crucero por el Adriático, que tuvo lugar el pasado mes de mayo de 2010, organizado por AEAL para pacientes con cáncer y sus familiares. El documental se ha estructurado en cinco puertos, cada puerto en el que fue atracando el barco se corresponde con una fase de la enfermedad, en cada uno de ellos pacientes, familiares y profesionales compartieron sus conocimientos y contaron sus experiencias en primera persona. "La Travesía" narra cómo han vivido y superado cada una de estas etapas: el diagnóstico, la aceptación de la enfermedad, el tratamiento, la vuelta a la normalidad y la experiencia de la supervivencia.
"La Travesía" se enfoca, desde un punto de vista humano, a la experiencia de enfermar, da voz a sus protagonistas que cuentan sus vivencias y lo que ha supuesto la lucha contra la enfermedad en su vida cotidiana.