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Tomelloso, Castilla La Mancha/Ciudad Real, Spain

martes, 19 de abril de 2011

Repasamos...Atención inicial al Politrauma

Los pasados días la Dra. Sánchez-Cruzado nos expuso en sesión clínica una revisión muy exhaustiva de la atención sanitaria  mas adecuada ante un paciente con politraumatismo.

lunes, 18 de abril de 2011

II Semana de la Salud de Tomelloso. ¿Por qué y para qué?

"II Semana de la Salud de Tomelloso" ¿Por qué y para qué?. Alguien/algunos expertos en epidemiología o salud pública podrían pensar/opinar que "celebrar" días/semanas de la salud, no tiene "indicación" por carecer de evidencia científica que avale el impacto positivo que tiene en la salud de las personas realizar "actos" agrupados en días o semanas concretos, véase "semana sin humo", día del cáncer, sida, Alzheimer...etc, supuesto disponemos de todos los días del año y muchas horas de consulta para realizar las actividades de promoción, prevención y cuidados de salud. Hasta aquí estamos de acuerdo, pero desde el punto de vista de los profesionales del centro de salud de Tomelloso 2, organizar estas actividades tiene un impacto muy positivo en cuanto a: motivación entre los profesionales del equipo, promoción de la participación comunitaria, y promoción de nuestro centro de salud como centro de referencia para la atención primaria en nuestra comunidad. Es una semana en la que visitamos y nos visitan y como siempre que alguien visita nuestras casas queremos "enseñar" lo mejor que tenemos, nuestro equipo de trabajo y tener un buen equipo de trabajo si puede tener un impacto positivo en la salud de la comunidad de la cual formamos parte.
Entre las actividades programadas tenemos un taller sobre "Cuidados del pie en paciente con diabetes"

sábado, 16 de abril de 2011

VIII Jornada de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Trabajos y Autores premiados

En la VIII edición de las Jornadas anuales de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria tuvo lugar la entrega de premios al mejor trabajo de investigación y al mejor caso clínico. El primero de ellos fue otorgado a el  trabajo titulado "Prevalencia de la arteriopatia periférica oculta medida por el índice tobillo-brazo" del cual son autoras: Patricia Fernández Barrios y Julia Caira residentes de cuarto año, junto con sus tutores José Manuel Morales y Julian Arenas. El premio al mejor caso clínico fue para "Asma con eosinofilia persistente e hipotiroidismo" de cual son autores María del Prado Perez  residente de cuarto año y José Gallego tutor de la misma. !Enhorabuena¡ a todos.

VIII JORNADAS DE LA UNIDAD DOCENTE DE MFyC DE CIUDAD REAL

viernes, 15 de abril de 2011

Caso clínico: Infección respiratoria de repetición en mujer fumadora

Los residentes de familia del centro de salud de Tomellso 2,Peña López y Lafortune Rosalva, presentaron el siguiente caso clínico durante el taller "Desafío Clínico" de las VIII Jornadas de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Ciudad Real.

VIII Jornada de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Desafío de casos clínicos 10x10. Solución a los casos

A lo largo de estas últimas semanas desde este blog de los MIR de Tomelloso 2 hemos colaborado con la Unidad Docente de Medicina Familiar Y Comunitaria de Ciudad Real, en la difusión de algunos de los casos clínicos que ayer se presentaron en el taller Desafío Clínico en la VIII Jornadas de la UD. Una vez dada a conocer por sus autores la respuesta a cada uno de ellos, la hacemos pública en este blog


1º Sindrome constitucional y ascitis


Ascitis neoplasica de origen ginecologico (Ca. de ovario)

2º caso. Me pica

Lupus eritematoso subagudo

3º Caso. Dolor lumbar vs Dolor Toracico



Derrame pleural paraneoplasico

4º Caso Lesiones cutaneas en Miembros Inferiores

Eritema ab igne


martes, 12 de abril de 2011

VIII Jornada de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Desafío de casos clínicos 10x10

A dos días de encontrarnos en Almagro celebrando las VIII Jornadas de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real, os presentamos el siguiente e interesante caso clínico que nos aportan Dario Adames (R1 del centro de salud de Tomelloso II) y Mercedes Sánchez-Cruzado (tutora de este mismo centro).
Os recordamos que la !!solución¡¡ a cada uno de los casos clínicos que os hemos ido presentando en los blog de: el bálsamo de Fierabrás, Residentes de Piedrabuena y nosotros los MIR de Tomelloso 2, se darán a conocer en las exposiciones que sus autores realizaran en el correspondiente taller en la tarde del día 14.


sábado, 9 de abril de 2011

Crean ojo a partir de Células Madre

Esta vez la tecnología sobre las células madres ha dado un gran Hit, ya que han logradro crear un organo tan complejo como un ojo, es un ojo de ratón pero tiene todo lo que necesita para funcionar (nervios, axones, etc. ). Les dejo el articulo. Cya

http://www.guardian.co.uk/science/2011/apr/06/simple-eye-stem-cells

http://www.gizmodo.es/2011/04/07/crean-un-ojo-a-partir-de-celulas-madre-de-raton.html

viernes, 8 de abril de 2011

Relación con el nivel hospitalario

Hace unos días vino a nuestro centro de salud de Tomelloso II el Dr. Javier Haya jefe del servicio de ginecología de los hospitales generales de Ciudad Real y Tomelloso, para hablarnos del protocolo que los ginecólogos utilizan en el tratamiento de la osteoporosis en la mujer durante la menopausia, sobre todo de los 50 a los 65 años. La charla se centró fundamentalmente en el papel que juegan actualmente los SERMS (raloxifeno y Bazedoxifeno) en el tratamiento de la osteoporosis y su acción beneficiosa sobre la mama y el endometrio.
Con su permiso, os dejamos la presentación en PWP que utilizó durante la charla.

miércoles, 6 de abril de 2011

VIII Jornada de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real. Desafío de casos clínicos 10x10

Presentamos un interesante caso clínico más  que formará parte del taller de desafío clínico a celebrar en las VIII Jornadas de la Unidad Docente de MFyC de Ciudad Real, el día 14 de abril en Almagro.
!Animo y a participar¡, ya queda poquito para conocer las respuestas a los casos que os vamos presentado en cada uno de los blogs que participamos en este taller, os los recordamos:


http://residentespiedrabuena.blogspot.com//
 
 http://aplamancha.blogspot.com/
http://mirtomelloso2.blogspot.com/


DOLOR LUMBAR vs DOLOR TORÁCICO
Autoras: Ana Arenas y Nancy Vera


Paciente de 64 años que acude a consulta de atención primaria por presentar dolor lumbar, concretamente paravertebral derecho, de varios días de evolución, de características mecánicas. No síndrome miccional, ni fiebre. Lo relaciona con un sobreesfuerzo (cuidadora de su marido).
Antecedentes previos: Artrosis de ambas rodillas. Enfermedad de tietze (costocondritis). Rinoconjuntivitis alérgica, sarcoma de partes blandas (rodilla) resuelto hace más de 25 años. Apendicectomía. Histerectomía.
En la exploración presenta dolor a la palpación de musculatura paravertebral derecha. No apofisalgias. Lassegue y Bragard negativos. ROT ++/+++. Abdomen no doloroso a la palpación. No masas ni megalias. RHA+. No signos de irritación peritoneal. Ppr-. Combur Test: leucocitos+++, Hematuria-, pH normal.
Con Juicio Diagnóstico de Lumbalgia Mecánica, se pauta Metamizol / 8 horas, indicando acudir de nuevo si empeora el dolor, o aparece fiebre o molestias urinarias.
Evolución
Al cabo de un mes la paciente acude de nuevo a consulta refiriendo tos seca de varios días de evolución. En la exploración se objetiva faringe levemente eritematosa como único hallazgo anómalo.
Pasados 11 días, la paciente consulta a su médico de familia por dolor en flanco derecho irradiado a centro de abdomen, sin síndrome miccional. Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios. No fiebre. No hiporexia. No pérdida de peso. No hábitos tóxicos.
En la exploración destaca hipofonesis en base derecha. SaO2 98%.
Se realiza ECO Abdominal, destacando las imágenes que se exponen a continuación y que motivan la derivación hospitalaria urgente para realización de RX y Análisis.



Análisis realizados en la urgencia del hospital
Bioquímica de Urgencias
Sustratos y Proteínas
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Glucosa 115 mg/dL (70 – 115), Urea 53 mg/dl A (20 – 50), Creatinina 1.1 mg/ dl (0.5 - 1.1)
Enzimas
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
LDH 220 UI/L A (98 - 192)
Iones
Prueba Resultado Unidades Valores de referencia
Sodio 137.3 mmol/L (135 – 148), Potasio 5.1 mmol/L A (3.5 – 5), Cloro 104.7 mmol/L (101 - 111)
Orina Elemental y Sedimento
Densidad 1.020, pH 5.5, Proteínas Negativo, Glucosa Negativo, Cuerpos Cetónicos Negativo, Bilirrubina, Negativo, Hematíes Negativo, Nitritos Negativo, Urobilinógeno Indicios, Leucocitos +++, Sedimento: 15 leucocitos/ campo. Bacterias aisladas.
 RX realizadas en Urgencias:

 Con esta información el diagnóstico más probable sería:
1. ABSCESO PERIHEPÁTICO
2. DERRAME PLEURAL PARANEOPLÁSICO
3. COLECISTITIS ENFISEMATOSA
4. TUBERCULOSIS PULMONAR
5. LINFOMA MEDIASTÍNICO