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Tomelloso, Castilla La Mancha/Ciudad Real, Spain

jueves, 30 de junio de 2011

¿Estamos utilizando los IBP de manera adecuada?

La pregunta de si estamos utilizando los inhibidores de la bomba de protones (IBP) de manera adecuada, se esta haciendo y nos la estamos haciendo cada vez con mayor frecuencia, por algo será.
Los datos de que se dispone, los estudios realizados y la opinión de expertos parece indicarnos que actualmente estamos haciendo un uso no adecuado de los IBP, dado que ha pasado a formar parte del tratamiento habitual en pacientes polimedicados por el hecho de tomar varios fármacos sin que ninguno de ellos tenga demostrada acción lesiva a nivel gastrointestinal, como tratamiento empírico de cualquier molestia digestiva, síntomas dispépticos o protección ante la toma ocasional de AINES en personas sin antecedentes de patología digestiva. Su uso  forma parte de la demanda habitual del paciente, de su extrañeza si no se le receta cuando se le indica un tratamiento farmacologico, cualesquiera que sea, o una manera mas de automedicarse.
A este respecto viene bien leer el editorial del que son autoras Elena Melús y Cruz Bartolomé, publicado en la revista FMC, 2011;18(5):243-5, quienes repasan las indicaciones de uso, advierten que el tratamiento con IBP no es inocuo, y dan a conocer la cifras de gasto económico real y evitable que ocasiona su mal uso, según el estudio que han realizado en el Sector I de Aragón.
Los responsables de farmacia de distintas CCAA han publicado revisiones al respecto (Madrid, Castilla La Mancha, etc) coinciden en lo mismo, aun así el consumo de IBP continua incrementándose.
En un intento más de reconducir este tema José Luis Sánchez farmaceutico de la Gerencia de Atención Primaria del Área La Mancha Centro, nos visitó hace unos días y amablemente nos ha cedido la presentación PWP que utilizó en la revisión del tema.

lunes, 27 de junio de 2011

Manejo de la Psoriasis en Atención Primaria

El primer objetivo de la Atención Primaria (AP) es mejorar la calidad de vida de los pacientes, en este caso mediante el manejo del tratamiento tópico en la psoriasis consiguiendo un mayor control de la enfermedad.
Igualmente importante conocer las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de estos tratamientos para poder ajustarlos a las características del paciente.

jueves, 16 de junio de 2011

VI JORNADA DE BIOÉTICA Y SANIDAD EN CASTILLA LA MANCHA. "Cinco años de Bioética en el SESCAM"

El pasado día 14 tuvo lugar en la Facultad de Bellas Artes de Cuenca la VI Jornada de Bioética y Sanidad en Castilla La Mancha. El acto dio comienzo con la entrega de títulos de la III Edición del Diploma Superior de Bioética SESCAM-ENS, a los 39 alumnos que han realizado la actual edición.

A continuación intervino el Dr. José Ramón Repullo, jefe del departamento de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III , con la exposición de la ponencia “La revitalización del principio de Justicia en la sanidad pública en tiempos de crisis: “priorizar o dualizar”.
Posteriormente David Larios Risco Coordinador de los Servicios Jurídicos y Bioética del SESCAM y Coordinador del Diploma Superior de Bioética, hizo la presentación del portal de Bioética del SECAM. El nuevo recurso, al que se accede a través de la página web del SESCAM, nace con la intención de contribuir a la difusión general del conocimiento de la Bioética. Para ello, el portal arranca con una carga inicial de 317 documentos de fuentes contrastadas, clasificados en 21 categorías, entre ellas, fundamentos de bioética, reproducción asistida, intimidad y secreto profesional, autonomía, consentimiento, voluntades anticipadas, ética profesional, configuración del Sistema Nacional de Salud, y otras cuestiones relacionadas con la ética de la asistencia sanitaria. Todos estos documentos han sido extraídos del Boletín de Derecho Sanitario y Bioética que los Servicios Jurídicos del SESCAMvienen publicando con carácter mensual desde el año 2005. En estos seis años se han editado 77 boletines, con una media de 40 documentos en cada uno de ellos, lo que hace un total de más de 3.000 documentos que se difunden mensualmente a más de 600 suscriptores. El portal de Bioética sistematiza esta información en un Tesauro por categorías y, además, permite el acceso a los documentos con un buscador por palabras. Por su volumen y especialización en el ámbito de la bioética, se trata de un proyecto de sistematización y difusión del conocimiento en este ámbito único en España. Otro de los objetivos del nuevo portal es poner a disposición de los Comités de Ética Asistencial del SESCAM un punto de encuentro para el trabajo colaborativo en la red, de forma que cada Comité pueda utilizar los foros y las herramientas para la deliberación y elaboración de informes a través de un entorno virtualizado. Además, pretende servir como herramienta de coordinación para el Comité de Ética de Salud y Bienestar Social de Castilla-La Mancha, que dispondrá de un apartado específico para alojar sus contenidos. Para cumplir sus objetivos, el portal se estructura en un área pública de acceso universal a través de Internet a gran parte de los documentos cargados, y un área privada de acceso restringido a los miembros de los Comités y a los administradores y gestores del sistema que, mediante el uso de una clave, pueden acceder a todos los documentos cargados en el sistema y también a los foros de trabajo colaborativo de su Comité, y al Foro Común, en el que los diferentes Comités pueden intercambiar documentos, informes y criterios.

La Jornada concluyó con la presentación de casos resueltos por los Comités de Ética Asistencial (CEA) del SECAM, moderados por David Larios Risco se debatieron los siguientes casos:
“Negativa a la transfusión sanguínea en un paciente Testigo de Jehová”, presentado por Ángel López del CEA de Guadalajara
“¿Cómo actuar cuando se carece de Documento de Voluntades Anticipadas?”, presentado por Juan Carlos Sáez y Mª José Molina, del CEA de Cuenca
“Limitación del esfuerzo terapéutico en paciente en coma tras una hemorragia cerebral”, presentado por Julio González del CEA de Toledo
“Retirada de tutela: implicaciones éticas en la asistencia clínica y social”, presentado por Vicente Andrés del CEA de Talavera de la Reina
“Problemas ante el consentimiento informado de anestesia por motivos religiosos”, presentado por Alfonso Noblejas del CEA de Puertollano
“Acciones e implantación de las voluntades anticipadas en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, presentado por Antonio José Ruíz del CEA de este Hospital.

lunes, 6 de junio de 2011

Alegaciones al Anteproyecto de Ley reguladora de los derechos de la persona ante el proceso final de la vida

A raíz de la publicación por el Ministerio de Sanidad del anteproyecto de ley sobre los derechos de la persona ante el proceso final de la vida, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos y la Organización Médica Colegial, han hecho público un documento que recoge la alegaciones que presentan de manera conjunta ambas organizaciones.

Tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos

“El recuerdo del gozo ya no es gozo, mientras que el recuerdo del dolor todavía es dolor.”
Lord Byron(1788-1824)
Con frecuencia nos referimos al dolor como el síntoma mas frecuente y mas "temido" por los pacientes que necesitan cuidados paliativos, y si bien el dolor es un síntoma frecuente, aunque en general menos de lo tendemos a pensar, también es verdad que es un síntoma que en un porcentaje alto se consigue tratar. Según estudios realizados no es el síntoma que mas frecuentemente se hace refractario al tratamiento, siendo otros como el delirio o la disnea mas difíciles de tratar y que precisan de la indicación de sedación al paciente, para conseguir su paliación.
A continuación se deja una revisión del tratamiento del dolor en cuidados paliativos, sobre todo referido al uso de morfina y sus derivados, así como el tratamiento de sus efectos secundarios mas frecuentes.